갑상선종양 발견 갑상선암 림프선 전이 예방을 위한 치료

갑상선종양 발견 갑상선암 림프선 전이 예방을 위한 치료 갑상선종양 발견 갑상선암 림프선 전이 예방을 위한 치료

질환에는 무기라는 것이 존재합니다. 이는 질병의 진행 정도나 단계를 의미하며, 그 정도에 따라 치료 방법부터 예후, 사망률에 이르는 여러 부분이 달라지게 됩니다. 이런 무기들을 쉽게 접할 수 있는 것이 암입니다. 암을 몇 기라고 표현하는 것은 해당 질환이 발병한 환자의 현재 상태나 증상의 정도, 심지어 생존율에 대한 부분까지도 가늠할 수 있는 중요한 정보라고 할 수 있습니다. 일반적으로 대부분의 악성 종양은 임파선 전이가 있는 경우 2~3기 정도의 진단이 내려지게 됩니다. 일단 전이가 발생하면 위험도가 크게 올라가는 양상을 보이기 때문입니다. 하지만 갑상선에 발생한 종양의 경우 그 병기를 가르는 중요한 핵심 요소가 바로 ‘나이’입니다. 갑상선암의 임파선 전이는 그 자체보다 환자의 나이에 따라 병기가 결정됩니다. 오늘은 이렇게 다른 악성종양과는 다른 갑상선종양이 발견된 경우의 병기 구분법과 예방 및 치료에 대한 내용을 공유하고자 합니다. 질환에는 무기라는 것이 존재합니다. 이는 질병의 진행 정도나 단계를 의미하며, 그 정도에 따라 치료 방법부터 예후, 사망률에 이르는 여러 부분이 달라지게 됩니다. 이런 무기들을 쉽게 접할 수 있는 것이 암입니다. 암을 몇 기라고 표현하는 것은 해당 질환이 발병한 환자의 현재 상태나 증상의 정도, 심지어 생존율에 대한 부분까지도 가늠할 수 있는 중요한 정보라고 할 수 있습니다. 일반적으로 대부분의 악성 종양은 임파선 전이가 있는 경우 2~3기 정도의 진단이 내려지게 됩니다. 일단 전이가 발생하면 위험도가 크게 올라가는 양상을 보이기 때문입니다. 하지만 갑상선에 발생한 종양의 경우 그 병기를 가르는 중요한 핵심 요소가 바로 ‘나이’입니다. 갑상선암의 임파선 전이는 그 자체보다 환자의 나이에 따라 병기가 결정됩니다. 오늘은 이렇게 다른 악성종양과는 다른 갑상선종양이 발견된 경우의 병기 구분법과 예방 및 치료에 대한 내용을 공유하고자 합니다.

1. 갑상선종양 병기 구분 기준 1. 갑상샘종양병기구분기준

1) 50세 미만 – 1기 : 원격 전이가 없는 전반적인 갑상선암 케이스 – 2기 : 암의 크기에 관계없이 폐, 뼈, 간 등의 원격 전이가 있는 경우 1) 50세 미만 – 1기 : 원격 전이가 없는 전반적인 갑상선암 케이스 – 2기 : 암의 크기에 관계없이 폐, 뼈, 간 등의 원격 전이가 있는 경우

2) 50세 이상 – 1기: 종양의 크기가 2cm 이하이고, 갑상선암 림프선 전이가 없을 때 – 2기: 종양의 크기가 2~4cm이고, 갑상선암 림프선 전이가 없을 때 – 3기: 종양의 크기가 4cm 이상이거나 종양이 갑상선 피막을 침범하거나 림프선 전이가 있을 때 – 4기 ① 기관지, 식도, 회귀 후두신경을 침범한 상태 ② 측경부 림프선 전이가 있는 상태 ③ 종양에 척추막을 침범하거나 목동맥을 둘러싼 상태 ④ 폐, 골간 등 원격 전이가 있을 때 2) 50세 이상 – 1기: 종양의 크기가 2cm 이하이고 갑상선암 림프선 전이가 없을 때 – 2기: 종양의 크기가 2~4cm이고 갑상선암 림프선 전이가 없을 때 – 3기: 종양의 크기가 4cm 이상이거나 종양이 갑상선 피막을 침범하거나 림프선 전이가 있을 때 – 4기 ① 기관지, 식도, 회귀 후두신경을 침범한 상태 ② 측경부 림프선 전이가 있는 상태 ③ 종양에 척추막을 침범하거나 목동맥을 둘러싼 상태 ④ 폐, 골간 등 원격 전이가 있을 때

앞서서 설명한 것처럼 갑상선에 발생하는 종양은 그 무기를 구분할 때 나이가 매우 중요한 요소로 작용합니다.마찬가지로 폐에 원격 전이가 있다고 해도 50세 이하라면 2기로 구분이 된 반면 50세 이상이라면 즉시 4기로 진단이 내려질 때문입니다.50세가 넘지 못하면 목 주위에 전이가 심해졌다고 해도 1기와 진단이 내려집니다.여기에 더해서 폐나 뼈, 간 등에서 원격 전이가 발생한 경우에는 2기가 되는데요.원격 전이가 있다고 해도 50세 이하의 경우는 3기도 4기로 진단이 내리지 않습니다.그러나 50세 이상인 경우에는 이야기가 바뀌게 됩니다.이 경우에는 무기 구분 기준이 보다 섬세하게 적용되는데요.종양의 크기가 2cm이하에서 갑상선 암의 림프절 전이가 없는 경우에는 1기, 2~4cm에 해당하는, 림프절 전이가 없는 경우는 2기로 분류됩니다.만약 4cm이상이거나, 크기와 상관 없이, 갑상선 피막을 뚫고 나간 경우 또는 림프절 전이가 있는 상태라면 3기와 진단이 됩니다.4기는 더 다양한 기준점이 적용됩니다.기관지, 식도, 회귀 후두 신경을 침범하거나 츄크교은브링파 때 전이가 있을 때는 조 크츄막의 침범을 하거나 경동맥을 둘러싼 상태, 그리고 원격 전이가 있을 때는 4기 진단이 내려집니다.앞서서 설명한 것처럼 갑상선에 발생하는 종양은 그 무기를 구분할 때 나이가 매우 중요한 요소로 작용합니다.마찬가지로 폐에 원격 전이가 있다고 해도 50세 이하라면 2기로 구분이 된 반면 50세 이상이라면 즉시 4기로 진단이 내려질 때문입니다.50세가 넘지 못하면 목 주위에 전이가 심해졌다고 해도 1기와 진단이 내려집니다.여기에 더해서 폐나 뼈, 간 등에서 원격 전이가 발생한 경우에는 2기가 되는데요.원격 전이가 있다고 해도 50세 이하의 경우는 3기도 4기로 진단이 내리지 않습니다.그러나 50세 이상인 경우에는 이야기가 바뀌게 됩니다.이 경우에는 무기 구분 기준이 보다 섬세하게 적용되는데요.종양의 크기가 2cm이하에서 갑상선 암의 림프절 전이가 없는 경우에는 1기, 2~4cm에 해당하는, 림프절 전이가 없는 경우는 2기로 분류됩니다.만약 4cm이상이거나, 크기와 상관 없이, 갑상선 피막을 뚫고 나간 경우 또는 림프절 전이가 있는 상태라면 3기와 진단이 됩니다.4기는 더 다양한 기준점이 적용됩니다.기관지, 식도, 회귀 후두 신경을 침범하거나 츄크교은브링파 때 전이가 있을 때는 조 크츄막의 침범을 하거나 경동맥을 둘러싼 상태, 그리고 원격 전이가 있을 때는 4기 진단이 내려집니다.

2. 갑상선암의 임파선 전이시 방사능 치료 2. 갑상선암의 임파선 전이시 방사능 치료

1)방사성 요오드 치료는 전 절제 경우에만 적용 2)갑상선 기관 외에 전이가 이뤄진 경우 방사성 요오드 치료를 시행의 크기가 크거나, 림프샘(림프절에 전이가 이뤄질 경우 전 절제를 시행해야 합니다.갑상선 전체를 수술로 적출하고 암 조직 전체를 나타내는 수술이라 생각하면 되는데요.만약 전이가 갑상선 외의 기관으로 전이했다면 이러한 전 절제만으로는 충분한 치료를 종료할 수 없습니다.이때 시행하는 치료가 바로 방사성 요오드입니다.갑상선은 요오드를 활용하여 호르몬을 만들게 됩니다.방사성 요오드는 바로 이 요오드에 갑상선 세포가 인지하지 못할 정도의 방사능을 교묘하게 묻히고 있는데.저 요오드 식후에 방사성 요오드를 섭취하면 갑상선 세포가 이를 흡수하게 되고, 여기에 붙어 있는 악성 세포가 터져서 죽음에서 치료를 진행하게 됩니다.이는 재발을 억제하는 예방적 치료에서도 활용하고 있습니다.다만 이 방법은 전 절제 경우에만 적용하는데요.만약 갑상선의 한쪽이 남아 있는 상태라면 방사성 요오드를 이곳에서 모두 흡수하기 때문입니다.그렇게 되면 혈액 등에 나돌고 있는 암세포를 잡을 수가 없게 되고 반절제 환자는 방사성 요오드 치료를 시행하지 않습니다.1)방사성 요오드 치료는 전 절제 경우에만 적용 2)갑상선 기관 외에 전이가 이뤄진 경우 방사성 요오드 치료를 시행의 크기가 크거나, 림프샘(림프절에 전이가 이뤄질 경우 전 절제를 시행해야 합니다.갑상선 전체를 수술로 적출하고 암 조직 전체를 나타내는 수술이라 생각하면 되는데요.만약 전이가 갑상선 외의 기관으로 전이했다면 이러한 전 절제만으로는 충분한 치료를 종료할 수 없습니다.이때 시행하는 치료가 바로 방사성 요오드입니다.갑상선은 요오드를 활용하여 호르몬을 만들게 됩니다.방사성 요오드는 바로 이 요오드에 갑상선 세포가 인지하지 못할 정도의 방사능을 교묘하게 묻히고 있는데.저 요오드 식후에 방사성 요오드를 섭취하면 갑상선 세포가 이를 흡수하게 되고, 여기에 붙어 있는 악성 세포가 터져서 죽음에서 치료를 진행하게 됩니다.이는 재발을 억제하는 예방적 치료에서도 활용하고 있습니다.다만 이 방법은 전 절제 경우에만 적용하는데요.만약 갑상선의 한쪽이 남아 있는 상태라면 방사성 요오드를 이곳에서 모두 흡수하기 때문입니다.그렇게 되면 혈액 등에 나돌고 있는 암세포를 잡을 수가 없게 되고 반절제 환자는 방사성 요오드 치료를 시행하지 않습니다.

3. 갑상선암의 재발 예방 3. 갑상선암 재발 예방

1)지속적인 추적 관찰을 통한 관리 2)이상 증상이 나타나는 경우 의료 기관을 찾고 검사를 받은 3)반절제의 경우 호르몬제 복용에 암세포를 억제할 수 있어 적절한 시기에 종양이 발견되고 진단과 치료가 이뤄지면 사망까지 이어질 경우는 흔하지 않아요.그러나 그렇다고 해서 마냥 안심할 수 없어요.진행 속도가 느린 해당 질환의 특성상, 오랜 시간이 지난 후 재발하는 경우도 존재합니다.만약 해당 질환으로 진단을 받고 치료를 한 분이라면 약 20년 정도 추적 관찰해야 한다고 생각해야 합니다.과거에는 발견되지 않은 극히 미세한 암 세포가 완만하게 높아지고 암으로 발전하는 사례도 있기 때문입니다.이상 증상이 발견된다면 지체 없이 의료 기관을 찾고 관련 검사를 받는 것이 필요하며, 평소 별로 다른 이상이 없더라도 1~2년 간격으로 꾸준히 추적 관찰을 하는 것이 권장됩니다.또 반절제 사례들에도 호르몬제를 처방하고 이를 복용하도록 권유하고 주고 있습니다.암세포를 억제하는 효과를 얻을 수 있어 예방에 도움이 되기 때문입니다.그 때문에 반절제를 가진 분이라고 해도 꾸준히 호르몬제를 복용하는 것이 재발 예방에 좋습니다.1)지속적인 추적 관찰을 통한 관리 2)이상 증상이 나타나는 경우 의료 기관을 찾고 검사를 받은 3)반절제의 경우 호르몬제 복용에 암세포를 억제할 수 있어 적절한 시기에 종양이 발견되고 진단과 치료가 이뤄지면 사망까지 이어질 경우는 흔하지 않아요.그러나 그렇다고 해서 마냥 안심할 수 없어요.진행 속도가 느린 해당 질환의 특성상, 오랜 시간이 지난 후 재발하는 경우도 존재합니다.만약 해당 질환으로 진단을 받고 치료를 한 분이라면 약 20년 정도 추적 관찰해야 한다고 생각해야 합니다.과거에는 발견되지 않은 극히 미세한 암 세포가 완만하게 높아지고 암으로 발전하는 사례도 있기 때문입니다.이상 증상이 발견된다면 지체 없이 의료 기관을 찾고 관련 검사를 받는 것이 필요하며, 평소 별로 다른 이상이 없더라도 1~2년 간격으로 꾸준히 추적 관찰을 하는 것이 권장됩니다.또 반절제 사례들에도 호르몬제를 처방하고 이를 복용하도록 권유하고 주고 있습니다.암세포를 억제하는 효과를 얻을 수 있어 예방에 도움이 되기 때문입니다.그 때문에 반절제를 가진 분이라고 해도 꾸준히 호르몬제를 복용하는 것이 재발 예방에 좋습니다.

4. 민병원 갑상선 수술 및 사후관리 4. 민병원 갑상선 수술 및 사후관리

1) 눈에 보이는 흉터가 거의 남지 않는 내시경 수술 적극 시행, 2) 전이 유형을 고려한 치료 계획 수립, 3) 향후 20년간 지속되는 추적 관찰 프로토콜 1) 눈에 보이는 흉터가 거의 남지 않는 내시경 수술을 적극적으로 실시, 2) 전이 유형을 고려한 치료 계획 수립, 3) 향후 20년간 지속되는 추적 관찰 프로토콜

갑상선 종양이 발견되어 치료를 받고 있는 분들 대부분은 목에 남는 흉터에 대한 두려움을 가지곤 합니다. 민병원에서는 이런 환자들의 마음을 모아 최대한 상처를 남기지 않고 문제가 없는 갑상선을 보호할 수 있는 보존적 치료를 지향하고 있습니다. 가능한 경우 내시경 수술을 통해 외적으로 보이는 흉터를 남기지 않고, 피할 수 없도록 흉터를 남겨야 하는 경우 유륜의 경계나 겨드랑이 등 외적으로 밝혀지지 않은 곳을 통한 치료 방법을 실행합니다. 일반적으로 암을 치료한다고 해도 약 5년 정도의 추적 관찰이 필요합니다. 그러나 갑상선에 발생하는 암은 20 년 정도의 추적 관찰을 필요로 합니다. 민병원에서는 초기 2년, 이후 10년, 그리고 이후 10년까지 고려한 추적관찰 프로토콜을 운영하고 있습니다. 잠시 스치고 갈 인연이 없어 오랫동안 여러분의 몸과 마음을 관찰하는 동반 주치의와 함께 합니다. 갑상선 종양이 발견되어 치료를 받고 있는 분들 대부분은 목에 남는 흉터에 대한 두려움을 가지곤 합니다. 민병원에서는 이런 환자들의 마음을 모아 최대한 상처를 남기지 않고 문제가 없는 갑상선을 보호할 수 있는 보존적 치료를 지향하고 있습니다. 가능한 경우 내시경 수술을 통해 외적으로 보이는 흉터를 남기지 않고, 피할 수 없도록 흉터를 남겨야 하는 경우 유륜의 경계나 겨드랑이 등 외적으로 밝혀지지 않은 곳을 통한 치료 방법을 실행합니다. 일반적으로 암을 치료한다고 해도 약 5년 정도의 추적 관찰이 필요합니다. 그러나 갑상선에 발생하는 암은 20 년 정도의 추적 관찰을 필요로 합니다. 민병원에서는 초기 2년, 이후 10년, 그리고 이후 10년까지 고려한 추적관찰 프로토콜을 운영하고 있습니다. 잠시 스치고 갈 인연이 없어 오랫동안 여러분의 몸과 마음을 관찰하는 동반 주치의와 함께 합니다.

민병원 서울특별시 강북구 도봉로 155 서울민병원 민병원 서울특별시 강북구 도봉로 155 서울민병원

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